Theo quy định của pháp luật, trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ BHYT miễn phí, tuy nhiên, khi trẻ dưới 6 tuổi không có thẻ đi khám chữa bệnh thì có được miễn phí?
Thanh toán chi phí cho trẻ dưới 6 tuổi không có thẻ
Khoản 1 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nêu rõ:
Đối với trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT thì cơ sở khám, chữa bệnh tổng hợp danh sách trẻ dưới 6 tuổi và chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo phạm vi được hưởng và mức hưởng gửi cơ quan BHXH thanh toán theo quy định.
Chính vì vậy, dù trẻ dưới 6 tuổi không có thẻ BHYT thì khi khám, chữa bệnh vẫn được Nhà nước hỗ trợ chi phí khi thanh toán. Mức hỗ trợ phụ thuộc vào việc trẻ được khám, chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.
Bước 1: Truy cập trực tiếp vào đường link Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Bước 2: Điền đầy đủ thông tin cần thiết đang hiển thị trên màn hình:
Nhập đầy đủ và chính xác thông tin về Họ tên và ngày tháng năm sinh hoặc năm sinh trong ô Ngày/năm sinh.
Nhập đầy đủ chính xác thông tin Mã số BHXH hoặc Mã số thẻ BHYT. Lưu ý: Bạn nhập liền mạch cả chữ và số, không cần thêm những ký tự đặc biệt.
Sau đó, tick chọn ô Tôi không phải là người máy và ấn chọn Tra cứu.
Bước 3: Nhận thông tin về thẻ BHYT
Sau khi nhập đầy đủ và chính xác thông tin, lúc này màn hình sẽ hiển thị kết quả cụ thể trong hộp Thông tin bao gồm thông tin của chủ nhân thẻ: Mã thẻ, Họ tên, Ngày sinh, Giới tính, Địa chỉ và thông tin của thẻ gồm: Nơi khám chữa bệnh ban đầu, Hạn thẻ và Thời điểm đủ 5 năm liên tục.
Ở hộp Quyền lợi bên dưới là thông tin về quyền lợi BHXH mà người sở hữu thẻ BHYT được hưởng.
Xem thêm: Cách tích hợp bảo hiểm xã hội thông qua app VNeID
Xem thêm: Cách kiểm tra có bị lấy cắp mã số thuế hay không?
Xem thêm: Đối tượng nào được cấp thẻ BHYT miễn phí 100% trong năm 2024
Mức hưởng BHYT của trẻ dưới 6 tuổi
Trẻ em dưới 6 tuổi luôn là đối tượng cần được chăm lo và bảo vệ đặc biệt. Chính vì vậy, những đối tượng này được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí bằng nguồn ngân sách (khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Khi đi khám, chữa bệnh, trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng:
- 100% chi phí và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật nếu đúng tuyến (điểm b khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP);
- 40% chi phí điều trị nội trú nếu trái tuyến trung ương;
- 60% chi phí điều trị nội trú nếu trái tuyến tỉnh;
- 100% chi phí nếu khám, chữa bệnh trái tuyến huyện.
(khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)
Thủ tục khám, chữa bệnh BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi
Theo quy định tại khoản 2 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP,
- Khi đi khám, trẻ dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT;
- Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh;
- Trường hợp phải điều trị ngay sau sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì trưởng cơ sở khám, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án.
Như vậy, đối với trẻ dưới 6 tuổi không có hoặc chưa có thẻ BHYT vẫn được khám, chữa bệnh kịp thời.
